Pesquisadores descobriram que 2 medicamentos usados ??para tratar a artrite reumatoide podem ajudar a salvar a vida de 1 em cada 12 pacientes que estão em terapia intensiva devido ao estágio grave da covid-19. São o tocilizumabe e o sarilumab. A informação foi divulgada pelo Imperial College London.

O NHS, serviço nacional de saúde do Reino Unido, começará a usar tocilizumabe para tratar pacientes com coronavírus a partir desta 6ª feira (8.jan.2020), disseram autoridades de saúde.

A decisão de utilizar o medicamento se deu depois que resultados de testes em cerca de 800 pacientes confirmaram que o medicamento traz benefícios, reduzindo o risco de morte em 24%.

Segundo os pesquisadores, o outro medicamento para artrite, o sarilumabe, não apenas salvou vidas, mas foi capaz de reduzir o tempo que os pacientes passaram na terapia intensiva.

Os primeiros resultados de um ensaio internacional feito anteriormente com tocilizumabe indicavam que o medicamento pode ajuda no tratamento de contaminados por coronavírus que têm risco de vida. No entanto, outros estudos relataram resultados diversos.

Tanto o tocilizumabe quanto o sarilumabe são conhecidos por atuarem contra o receptor da interleucina-6 (IL-6), reduzindo o efeito das proteínas do vírus que podem causar uma inflamação no sistema imunológico. A covid-19 grave foi associada a níveis perigosos de inflamação no corpo.

Os novos resultados, que indicam 24% de redução do risco de morte, são de um ensaio clínico conhecido como Remap-Cap (a plataforma adaptativa multifatorial incorporada para pneumonia adquirida na comunidade), que envolve mais de 3.900 pacientes com covid-19 em 15 países. Eis a íntegra do estudo (1 MB), que ainda não foi submetido à revisão.

Ao realizar o estudo, os pesquisadores selecionaram aleatoriamente pacientes adultos com covid-19 para receber o tratamento padrão, ou uma infusão intravenosa de tocilizumabe ou sarilumabe, 24 horas após serem colocados na terapia intensiva. Menos pacientes receberam sarilumabe desde que o medicamento se tornou disponível para uso depois do tocilizumabe.

Os pesquisadores então monitoraram o progresso dos pacientes por pelo menos 21 dias. Os resultados de 792 pacientes em 6 países revelam que o tocilizumab e o sarilumab reduziram o risco de morte.

Enquanto a mortalidade hospitalar para os pacientes que receberam tratamento padrão foi de 35,8% (142 de 397), para os que foram tratados com o tocilizumabe foi de 28% (98 de 350) e com sarilumabe foi de 22,2% (10 de 45).

A combinação dos resultados para os 2 medicamentos deu uma mortalidade hospitalar de 27,3% (108 de 395) –queda de 8,5 pontos percentuais no risco absoluto de morte, ou uma redução relativa de 24% em comparação com o grupo que recebeu tratamento padrão.

“Trate 12 pacientes e você salva uma vida”, disse o professor Anthony Gordon, do Imperial College London, o investigador-chefe do estudo no Reino Unido. “[Isso] é um grande efeito.”

A equipe também descobriu que aqueles que receberam tocilizumabe ou sarilumabe se recuperaram mais rapidamente, deixando a terapia intensiva cerca de 7 a 10 dias antes do que aqueles que receberam o tratamento padrão.

Lennie Derde, consultora de terapia intensiva e pesquisadora do estudo Remap-Cap, disse que a natureza internacional do estudo é importante, dado o impacto mundial da pandemia. “Os resultados são aplicáveis ??não apenas no Reino Unido, mas em todo o mundo”, disse.

Peter Horby, professor de doenças infecciosas emergentes e saúde global da Universidade de Oxford, disse que os resultados são uma boa notícia, observando que até agora apenas a dexametasona e a hidrocortisona eram indicadas para pacientes graves da covid-19, além dos ventiladores.

Horby lidera o ensaio Recovery para testar medicamentos para o tratamento de pacientes com covid-19, mas não esteve envolvido no Ramap-Cap.

Cerca de 80% dos pacientes no estudo Remap-Cap também receberam dexametasona ou outro medicamento. Horby disse que o tocilizumabe e o sarilumabe fornecem um benefício adicional.

“Vimos uma redução absoluta no risco de morte em pacientes ventilados mecanicamente de cerca de 12% com dexametasona [no ensaio de recuperação], e aqui você está vendo uma redução absoluta de cerca de 8% –que parece estar no topo da [efeito da] dexametasona”, afirmou.

Horby destacou, no entanto, que os resultados só se aplicam a pacientes em estado grave. Além disso, lembrou que o tocilizumabe e sarilumabe são muito mais caros que a dexametasona.

Tocilizumabe e sarilumabe custam cerca de £ 750 (ou R$ 5.476) a £ 1.000 (R$ 7.300) por paciente, em comparação com cerca de £ 5 (ou R$ 36,51) para a dexametasona.

Gordon, no entanto, disse que as terapias ainda eram eficazes em termos de custo, considerando as vidas que salvariam e o impacto no tempo gasto na terapia intensiva. “Um dia na unidade de terapia intensiva pode custar cerca de £ 2.000 [ou R$ 14.600]”, disse ele.

O vice-diretor médico do Departamento de Saúde britânico, Jonathan Van-Tam, disse: “Este é um passo significativo para aumentar a sobrevida dos pacientes com covid-19 em terapia intensiva. Os dados mostram que o tocilizumabe, e provavelmente o sarilumabe, aceleram e aumentam as chances de recuperação na terapia intensiva, o que é crucial para ajudar a aliviar a pressão sobre a terapia intensiva e hospitais e salvar vidas”.

O Departamento de Saúde e Assistência Social do Reino Unido disse que os hospitais já tinham suprimentos de tocilizumabe. “Orientações atualizadas serão emitidas amanhã pelo governo e pelo NHS para fundos em todo o Reino Unido, encorajando-os a usar tocilizumabe em seu tratamento de pacientes com covid-19 que são admitidos em unidades de terapia intensiva, com efeito imediato”. (Poder 360)